张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
手指腱鞘炎通常由手指的慢性劳损、外伤、感染、风湿免疫性疾病及内分泌变化等因素引起。其中,频繁重复的手指活动是较为常见的原因,而细菌感染或类风湿关节炎等情况相对少见。手指腱鞘炎是腱鞘组织因机械性摩擦、炎症刺激而产生的无菌性或感染性炎症,建议出现明显疼痛或活动受限时及时就医。
多数情况下,手指腱鞘炎由长期、反复的机械性刺激导致。例如,长时间使用手机、电脑键盘,或从事洗衣服、织毛衣、演奏乐器、书法绘画等需要手指频繁屈伸或用力抓握的活动,会使肌腱与腱鞘过度摩擦,局部滑膜增生、水肿,进而引发无菌性炎症。这种劳损性腱鞘炎在家庭主妇、程序员、乐器演奏者等群体中较为普遍,通常表现为晨起时手指僵硬、活动后缓解,或屈伸手指时有弹响感,即狭窄性腱鞘炎。部分情况还与手指受到直接外力有关,比如手指被重物砸伤、挫伤或扭伤,腱鞘局部出血、水肿后形成粘连,阻碍肌腱的正常滑动。另外,手指发生细菌感染时,比如因刺伤、甲沟炎处理不当,致病菌侵入腱鞘,可引起化脓性腱鞘炎,此类情况通常伴有红、肿、热、痛及发热等全身表现,需要尽快进行抗感染治疗。还有一部分手指腱鞘炎与全身性疾病相关,比如类风湿关节炎、痛风、糖尿病或甲状腺功能减退等,这些疾病会影响结缔组织代谢,使腱鞘滑膜出现非特异性炎症,属于继发性腱鞘炎,往往双侧手指同时发病,且可能伴有其他关节的疼痛或晨僵。围绝经期女性因体内雌激素水平波动,也容易出现腱鞘组织水肿,从而诱发该病。
若手指疼痛持续不缓解或出现明显的弹响、卡顿、甚至无法主动屈伸,建议尽早到骨科或手外科就诊,通过体格检查和超声检查明确病因。日常护理中,应主动减少手指的重复性活动,避免冷水刺激,注意手部保暖,可在医生指导下进行温和的拉伸锻炼。同时,适当补充富含B族维生素和蛋白质的食物,如全谷物、瘦肉和蛋类,有助于神经和肌腱组织的修复,保持规律作息也有利于炎症消退。