李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲减孕妇在规范治疗和监测下通常可以继续妊娠并生育健康孩子。甲状腺功能减退症患者怀孕期间需严格遵医嘱调整药物剂量,维持甲状腺激素水平在正常范围。
未经控制的甲状腺功能减退可能增加流产、早产、妊娠高血压等风险,胎儿神经系统发育也可能受影响。但通过规范治疗将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下,这些风险可显著降低。孕期每4-6周需复查甲状腺功能,根据结果及时调整左甲状腺素钠剂量。
确诊妊娠后应立即复查甲状腺功能,多数患者需要增加20-30%的药量。左甲状腺素钠应在早晨空腹服用,避免与铁剂、钙剂同服。日常需保证碘摄入但不过量,海带紫菜等富碘食物每周食用1-2次即可。出现乏力、畏寒、便秘加重等症状时需及时就医复查。
产后仍需定期监测甲状腺功能,约5-10%的妊娠期甲减患者在分娩后可能发展为永久性甲减。哺乳期用药安全性已得到证实,药物通过乳汁分泌量极低不影响婴儿。建议坚持母乳喂养,定期进行婴儿生长发育评估。保持均衡饮食,适量补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼,避免过度限制热量摄入。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动,保证充足睡眠和情绪稳定。