黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
输尿管炎通常是指输尿管壁发生的炎症反应,多由病原体感染引起,常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等。输尿管炎可能由上行感染、血行感染或邻近器官炎症蔓延所致,患者常出现腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可伴有发热、寒战等全身表现。
输尿管炎在临床上并不少见,其发生机制与尿路解剖结构和功能状态密切相关。正常情况下,输尿管具有蠕动功能,能有效将肾脏产生的尿液向下输送至膀胱,同时尿液的单向流动也起到冲刷和防御感染的作用。当存在尿路梗阻、膀胱输尿管反流、留置导尿管、泌尿系统结石或肿瘤等情况时,输尿管的正常防御机制被削弱,细菌容易在输尿管壁黏膜附着、定植并繁殖,进而引发炎症反应。另外,女性因尿道短且直,解剖结构上更易发生上行感染,故输尿管炎在女性群体中更为多见。部分患者可能因不洁性生活、个人卫生习惯不佳或长期憋尿等因素诱发感染。输尿管炎的病理表现主要为黏膜充血、水肿、白细胞浸润,若炎症反复发作或治疗不彻底,可导致输尿管壁增厚、纤维化,甚至形成狭窄,影响尿液引流,进一步加重肾积水等并发症风险。
患者日常应注意多饮水,保证每日尿量充足,通过增加排尿次数来冲刷尿路,减少细菌滞留时间。饮食方面宜清淡,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒。注意会阴部清洁卫生,勤换内裤,排便后从前向后擦拭,防止肠道细菌污染尿道口。避免憋尿,有尿意时及时排尿。规律作息,适当进行体育锻炼,增强机体免疫力。若症状持续不缓解或出现发热、腰痛加重等表现,应及时就医,在医生指导下完善尿常规、尿培养及影像学检查,规范使用抗菌药物,足疗程治疗,防止复发及并发症发生。