李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
多种妇科疾病都可能引起肚子痛,常见的包括盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、子宫腺肌病等。肚子痛是妇科疾病就诊的常见原因之一,不同疾病引起的疼痛特点、伴随症状和严重程度各有不同。
盆腔炎引起的肚子痛多为持续性隐痛或胀痛,常伴有白带增多、异味,疼痛在劳累或性生活后加重。子宫内膜异位症导致的疼痛具有周期性,多在月经期出现剧烈痛经,疼痛可放射至会阴、大腿根部,部分女性还伴有性交痛和不孕。卵巢囊肿蒂扭转起病急骤,表现为突发一侧下腹剧烈绞痛,常伴有恶心、呕吐,体位改变时疼痛可加重。异位妊娠是妇科急症,典型表现为停经后出现一侧下腹撕裂样疼痛,伴有不规则阴道流血,若破裂出血可出现全腹痛、头晕、休克等危重表现。子宫腺肌病表现为进行性加重的痛经,疼痛从经前开始持续至经后,同时伴有月经量增多、经期延长。
除上述疾病外,其他妇科疾病如子宫肌瘤变性、卵巢囊肿破裂、急性附件炎、盆腔粘连等也可引起不同程度的下腹痛。这些疾病引起的疼痛性质多样,可为钝痛、刺痛、绞痛或牵拉痛,疼痛部位多集中在下腹部,但具体位置因病变器官不同而有差异。肚子痛的同时若伴随发热、异常阴道出血、恶心呕吐、排便排尿异常等症状,应及时到妇科就诊,通过妇科检查、超声检查等手段明确诊断。慢性反复发作的下腹痛也不应忽视,长期盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病不仅影响生活质量,还可能影响生育功能。
出现肚子痛时不要自行服用止痛药物,以免掩盖病情延误诊断。日常注意经期卫生、保持外阴清洁干燥、避免不洁性生活、规律作息、适度运动,均可降低妇科炎症的发生风险。疼痛轻微且无伴随症状时,可先观察休息,采用热敷下腹缓解不适;若疼痛持续不缓解或进行性加重,或伴有发热、大量出血等表现,建议尽快就医,在医生指导下接受规范检查与治疗。