何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
病毒性感冒与细菌性感冒用药区别主要体现在抗生素使用、抗病毒药物选择及对症治疗三个方面。病毒性感冒通常无需抗生素,以抗病毒药物和对症治疗为主;细菌性感冒则需针对性使用抗生素,辅以对症支持。
细菌性感冒需根据病原菌类型选择抗生素,如阿莫西林、头孢克洛等,用于杀灭或抑制细菌生长。病毒性感冒使用抗生素无效,滥用可能引起耐药性。临床确诊细菌感染前需通过血常规、C反应蛋白等检查辅助判断。
病毒性感冒可选用奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂,或利巴韦林等广谱抗病毒药物,需在发病48小时内使用效果最佳。细菌性感冒无特效抗病毒药物,仅当合并病毒感染时考虑联合用药。
两者均可使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚缓解发热头痛,但病毒性感冒更常伴随全身酸痛,需加强休息。细菌性感冒可能出现脓性分泌物,需配合鼻腔冲洗等局部处理。
细菌性感冒抗生素疗程通常5-7天,需足量足疗程使用。病毒性感冒抗病毒药物一般3-5天,症状缓解即可停药。擅自缩短抗生素疗程可能导致细菌复活或产生耐药性。
病毒性感冒可通过接种流感疫苗预防,细菌性感冒仅对特定高危人群如脾切除者推荐接种肺炎球菌疫苗。普通人群预防细菌性感冒以增强免疫力为主,不推荐预防性使用抗生素。
感冒期间需保证每日2000毫升饮水,摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜。适当进行八段锦、太极拳等温和运动增强抵抗力,但避免剧烈运动加重症状。保持室内湿度40%-60%,每日通风2-3次。出现持续高热超过3天、呼吸困难或意识改变时需立即就医,避免自行调整用药方案。恢复期可食用百合银耳羹等润肺食物,忌食辛辣刺激及油腻食物。