何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
病毒性感冒与细菌性感冒用药差异主要体现在抗病毒药物与抗生素的使用上,病毒性感冒需使用抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦、阿比多尔,细菌性感冒则需使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛。
病毒性感冒由流感病毒、鼻病毒等引起,细菌性感冒多由肺炎链球菌、溶血性链球菌等导致。病原体差异决定治疗方向,病毒性感冒需针对病毒复制环节用药,细菌性感冒需杀灭或抑制细菌生长。
抗病毒药物通过阻断神经氨酸酶如奥司他韦或抑制病毒脱壳如阿比多尔发挥作用,抗生素则通过破坏细菌细胞壁如阿莫西林或干扰蛋白质合成如头孢呋辛起效。
抗病毒药物需在发病48小时内使用效果最佳,抗生素则在明确细菌感染证据后使用。滥用抗生素可能导致耐药性,而延误抗病毒治疗可能加重病情。
病毒性感冒常配合使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚缓解症状,细菌性感冒可能需联用祛痰药如氨溴索。两者均可根据症状选择止咳药右美沙芬等对症治疗。
抗病毒药物疗程通常5天,抗生素需完成7-10天全程治疗。病毒性感冒用药3天无效应考虑并发症,细菌性感冒用药需定期评估感染指标。
感冒期间需保持每日2000毫升饮水,选择易消化的粥类、蒸蛋等食物,避免辛辣刺激。保证充足睡眠,室内湿度维持在50%-60%。出现持续高热、脓痰、胸痛等症状应及时复查血常规,根据病原学检查结果调整用药。恢复期可进行散步等低强度运动,但需避免剧烈活动加重心肺负担。