张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人流术后阴道流血一般持续3-10天,具体时间与子宫收缩情况、手术方式、个体恢复差异、术后护理及并发症等因素有关。
流产后子宫需要通过收缩排出残留组织,收缩力强弱直接影响出血时长。收缩良好者3-5天停止出血,收缩乏力者可能持续7天以上。遵医嘱使用益母草颗粒、五加生化胶囊等中成药可促进宫缩。
药物流产因胚胎组织逐步排出,出血时间通常较长7-10天;负压吸引术创伤较小,多数5-7天止血;钳刮术可能损伤内膜,出血可达7-10天。手术操作是否彻底也会影响出血持续时间。
既往分娩史者子宫复旧较快,初孕妇可能出血稍长;凝血功能异常、贫血患者止血时间延长;年龄大于35岁者子宫内膜修复速度较慢,需更长时间恢复。
术后过早体力劳动可能加重出血,卧床休息不足影响子宫复旧。保持外阴清洁可降低感染风险,感染会导致出血反复或延长。两周内禁止盆浴和性生活。
宫腔残留组织需二次清宫时,出血会持续至处理完毕;子宫内膜炎表现为发热伴血性分泌物,需抗生素治疗;宫颈裂伤出血鲜红且量大,需立即缝合止血。
术后建议每日观察出血量变化,使用计量卫生巾记录,正常情况出血量应逐日减少。出血超过10天或突然增多需复查B超。饮食宜补充蛋白质和铁元素,如瘦肉、动物肝脏、菠菜等,避免生冷辛辣食物。术后1个月避免剧烈运动,可进行散步等低强度活动,6周内严格避孕。保持良好心态有助于内分泌系统恢复,睡眠不足可能延缓子宫内膜修复,建议保证每天7-8小时睡眠。术后阴道流血期间需勤换卫生巾,每2-3小时更换一次,选择透气性好的棉质内裤,避免使用卫生棉条。如出现头晕、心悸等贫血症状,应及时就医检查血红蛋白水平。