胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
孕晚期头晕可能与胎儿缺氧有关,常见原因包括体位性低血压、贫血、妊娠期高血压疾病、低血糖及胎盘功能异常。胎儿缺氧属于紧急情况,需结合胎动监测和胎心监护综合判断。
增大的子宫压迫下腔静脉,突然起身时回心血量减少导致脑部供血不足。建议变换体位时动作缓慢,避免长时间站立,侧卧位休息可缓解症状。若伴随眼前发黑或晕厥需警惕缺氧可能。
妊娠期血容量增加导致血液稀释,铁需求量为非孕期的3倍。血红蛋白低于110克/升时会出现面色苍白、乏力等症状。需补充富铁食物如动物肝脏、菠菜,并在医生指导下使用铁剂纠正贫血。
血压≥140/90毫米汞柱时可能引发子痫前期,造成胎盘血流灌注不足。典型表现为头痛、视物模糊、尿蛋白阳性。需密切监测血压,必要时住院接受硫酸镁解痉治疗。
胎儿快速生长阶段消耗母体大量葡萄糖,空腹时间过长易引发心悸、冷汗等低血糖症状。建议少量多餐,随身携带全麦饼干等缓释碳水,避免血糖剧烈波动影响胎盘供氧。
胎盘钙化或血管病变会导致氧气交换效率下降,胎动减少是最早出现的缺氧信号。需通过超声检查脐血流S/D比值、生物物理评分等评估胎儿状况,必要时需提前终止妊娠。
孕晚期每日需保证30克优质蛋白和200毫克铁摄入,推荐食用瘦肉、鸡蛋搭配维生素C丰富的猕猴桃促进吸收。适当进行孕妇瑜伽改善循环,避免仰卧运动。每小时记录胎动次数,若2小时内少于6次或胎动模式突然改变,应立即就医进行胎心监护和超声检查。保持环境通风,避免长时间处于缺氧环境,睡眠时采用左侧卧位减轻子宫对血管的压迫。