邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
耳朵疼痛伴随耳鸣可能由外耳道炎、中耳炎、咽鼓管功能障碍、噪声性听力损伤或梅尼埃病引起,需根据具体病因采取针对性治疗。
外耳道炎多因细菌或真菌感染导致,常见于游泳后耳道进水或频繁掏耳。典型症状为耳部刺痛、瘙痒伴耳鸣,严重时可见黄色分泌物。治疗需保持耳道干燥,避免抓挠,医生可能开具氧氟沙星滴耳液等抗菌药物,合并真菌感染时需使用克霉唑制剂。
急性中耳炎常继发于感冒,病原体通过咽鼓管侵入中耳腔。表现为耳深部胀痛、耳鸣及听力下降,儿童可能出现发热。治疗需口服阿莫西林等抗生素,鼻用减充血剂改善咽鼓管通气,积液严重者需行鼓膜穿刺术。
气压变化或鼻炎可导致咽鼓管开闭异常,引发耳闷胀感、搏动性耳鸣及疼痛。可通过咀嚼口香糖、打哈欠等动作调节压力,鼻喷糖皮质激素缓解黏膜水肿,顽固性病例需行咽鼓管球囊扩张术。
长期接触85分贝以上噪音会造成内耳毛细胞损伤,早期表现为短暂耳鸣与耳痛,后期可发展为永久性听力下降。需立即远离噪音环境,佩戴降噪耳塞,医生可能推荐甲钴胺等神经营养药物辅助修复。
内淋巴积水引发的梅尼埃病典型三联征为发作性眩晕、耳鸣及耳胀痛。急性期需卧床休息,使用倍他司汀改善微循环,限制钠盐摄入每日不超过3克,顽固发作可考虑鼓室内注射地塞米松。
日常需避免用力擤鼻、潜水等增加耳压的行为,控制咖啡因摄入以减少血管痉挛风险。出现持续48小时以上耳痛或突发听力丧失时需急诊处理,睡眠时抬高床头30度有助于减轻内耳充血。建议每年进行纯音测听检查监测听力变化,噪声暴露职业者应定期做声导抗测试。