邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
焦虑症最严重时可能出现惊恐发作、社交功能丧失、躯体化障碍、抑郁共病及自杀倾向。病情发展通常经历轻度紧张不安、慢性焦虑状态直至重度功能障碍阶段。
重度焦虑症患者可能突发极度恐惧感,伴随心悸、出汗、颤抖等自主神经症状,部分患者会出现现实解体或濒死感。这类发作通常持续数分钟至半小时,需通过认知行为疗法联合抗焦虑药物控制。
持续焦虑导致回避社交场合,严重者无法正常工作学习。患者常伴有预期性焦虑,对电话、会议等日常场景产生病理性恐惧。系统脱敏训练和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可改善症状。
长期焦虑可能转化为慢性疼痛、胃肠功能紊乱等躯体症状。常见表现为非特异性头痛、肠易激综合征或持续性疲劳,临床检查无器质性病变。需排除其他疾病后采用身心综合治疗。
约60%的重度焦虑患者会并发抑郁症,表现为兴趣减退、睡眠障碍及负罪感。这种双重诊断需同时使用抗抑郁药物和心理治疗,文拉法辛等双通道药物具有一定优势。
极端情况下患者可能产生自杀念头或行为,尤其合并抑郁症时风险更高。需立即进行危机干预,建立社会支持系统,必要时住院治疗。自杀风险评估应作为重度焦虑常规检查项目。
对于焦虑症患者,建议保持规律作息并控制咖啡因摄入,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,练习腹式呼吸放松技巧。饮食方面增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类及全谷物,避免高糖饮食诱发血糖波动。建立稳定的社交支持网络,定期参与团体心理辅导活动,症状持续加重时需及时寻求精神科专业帮助。