足跟痛要怎么治疗

张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

足跟痛可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。足跟痛通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、应力性骨折等原因引起。

1、休息制动:

急性期需减少站立行走,避免跑跳等冲击性运动。使用足弓支撑鞋垫分散压力,夜间可穿戴足踝支具保持肌腱伸展状态。体重超标者需控制体重以减轻足部负荷。

2、物理治疗:

每日冰敷患处15分钟缓解炎症,配合跟腱拉伸训练增强柔韧性。冲击波治疗能促进组织修复,超声波可改善局部血液循环。水中运动可提供无负重康复环境。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如布洛芬可短期镇痛消炎,严重疼痛可局部注射糖皮质激素。中药熏洗选用伸筋草、透骨草等活血药材,跟骨骨刺者可口服硫酸氨基葡萄糖营养软骨。

4、矫形器具:

定制矫形鞋垫纠正足弓异常受力,硅胶后跟杯缓冲震荡冲击。跟腱炎患者使用带坡跟的鞋子减少肌腱牵拉,扁平足需选择足弓承托型运动鞋。

5、手术治疗:

保守治疗无效的顽固性足底筋膜炎可行筋膜松解术,巨大跟骨骨刺需关节镜微创切除。跟腱断裂需手术缝合修复,术后需石膏固定6-8周。

日常建议选择软底缓震鞋避免硬地行走,居家赤足时可踩压按摩球放松足底筋膜。饮食多补充维生素D和钙质,游泳、骑自行车等非负重运动有助于维持足部功能。每日晨起前主动做踝泵运动预防晨僵,长期疼痛不缓解需排查强直性脊柱炎等全身性疾病。