李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
咽痛严重可能由急性咽炎、扁桃体炎、反流性咽喉炎、咽喉部溃疡、会厌炎等原因引起,可通过药物镇痛、局部治疗、病因治疗、物理缓解、饮食调整等方式改善。
细菌或病毒感染导致咽部黏膜急性炎症,表现为咽部灼热感、吞咽疼痛加剧。治疗需针对病原体选择抗生素如阿莫西林或抗病毒药物,配合咽部含片缓解症状。避免辛辣刺激食物,保持口腔清洁。
腭扁桃体化脓性炎症常伴随高热、咽痛放射至耳部。可见扁桃体表面脓性分泌物,需使用青霉素类抗生素控制感染,严重化脓时需考虑脓液引流。发病期间需卧床休息,每日用温盐水漱口6-8次。
胃酸反流刺激咽喉黏膜引发持续性灼痛,晨起症状加重。治疗需联合质子泵抑制剂如奥美拉唑和促胃肠动力药,睡眠时抬高床头15-20厘米。避免睡前3小时进食,限制咖啡因及高脂饮食。
口腔疱疹病毒或创伤导致的黏膜破损,表现为定点性剧痛。局部使用康复新液含漱促进愈合,疼痛剧烈时可短期应用利多卡因凝胶。补充维生素B族及锌元素,避免过硬、过热食物刺激创面。
声门上区急性炎症可能引发窒息风险,需紧急医疗干预。典型症状包括流涎、发声含糊和呼吸困难,静脉使用头孢曲松等强效抗生素,必要时行气管切开。此症属耳鼻喉科急症,禁止自行用药延误治疗。
咽痛期间建议每日饮用40℃以下温凉流质2000毫升以上,如菊花蜂蜜水、雪梨藕粉羹等滋润咽喉。室内湿度维持在50%-60%,避免空调直吹。选择柔软无渣食物如蒸蛋羹、山药粥,咀嚼时减少咽喉肌肉运动。若疼痛持续超过72小时伴发热、呼吸不畅或颈部淋巴结肿大,需立即耳鼻喉科就诊排除急性会厌炎等危重情况。恢复期可练习腹式呼吸减少咽喉负担,避免清嗓、用力咳嗽等刺激行为。