聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹应优先挂皮肤科或疼痛科,伴随严重并发症时需转诊神经内科或眼科。带状疱疹的就诊科室选择主要与皮疹分布范围、疼痛程度及并发症有关。
皮肤科是带状疱疹的首选就诊科室。典型症状为单侧带状分布的红斑、水疱伴疼痛,皮肤科医生可通过皮损特征明确诊断。早期使用抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦可缩短病程,配合炉甘石洗剂等外用药物缓解症状。
当疱疹后神经痛持续超过1个月时需转诊疼痛科。该科室擅长神经病理性疼痛管理,可能采用普瑞巴林等镇痛药物联合神经阻滞治疗。疼痛评分≥7分或影响睡眠者建议尽早干预。
出现头痛呕吐、肢体无力等神经系统症状时需紧急转诊。病毒可能侵犯中枢神经引发脑膜炎或脑炎,需通过腰穿等检查评估,静脉注射更昔洛韦是常用治疗方案。
头面部疱疹累及眼周时应挂眼科。病毒性角膜炎可导致视力下降,需使用更昔洛韦滴眼液预防角膜瘢痕。合并虹膜睫状体炎时需散瞳治疗。
高龄患者伴高热或大面积皮损需急诊处理。免疫功能低下者易发生播散性感染,静脉抗病毒治疗需在24小时内启动,同时监测肝肾功能。
发病期间保持皮损清洁干燥,避免抓挠导致继发感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,水疱未破溃时可冷敷缓解灼痛。饮食宜选择富含赖氨酸的豆制品、鱼类,限制精氨酸含量高的坚果巧克力。恢复期进行适度伸展运动改善神经功能,但需避免疲劳。高龄患者建议接种重组带状疱疹疫苗预防复发。