尿到最后有点痛还有血

排尿末期疼痛伴血尿可能由尿路感染、泌尿系结石、前列腺炎、膀胱肿瘤或尿道损伤等原因引起，需根据具体病因采取抗感染治疗、碎石手术、药物控制或肿瘤切除等措施。

1、尿路感染：

细菌侵入尿道引发炎症是常见原因，以大肠杆菌感染为主。典型表现为排尿灼痛、尿频尿急，严重时尿液呈洗肉水样。需进行尿常规及细菌培养确诊，治疗首选喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星，配合每日饮水2000毫升以上冲刷尿道。

2、泌尿系结石：

结石移动划伤泌尿道黏膜会导致疼痛性血尿，常见于肾结石下行至输尿管时。疼痛常呈刀割样并向会阴部放射，B超检查可明确结石位置。5毫米以下结石可通过口服排石颗粒配合跳跃运动排出，较大结石需体外冲击波碎石。

3、前列腺炎：

中青年男性患者多见，炎症刺激可引起终末血尿及会阴部坠胀感。直肠指检前列腺压痛明显，前列腺液检查可见白细胞增多。治疗采用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓解排尿困难，配合温水坐浴改善局部血液循环。

4、膀胱肿瘤：

无痛性间歇血尿是典型早期症状，肿瘤坏死继发感染时可出现排尿痛。膀胱镜检查能直接观察肿瘤形态，病理活检确定性质。非肌层浸润型肿瘤可行经尿道电切术，浸润型需膀胱部分或全切除。

5、尿道损伤：

粗暴导尿或外伤可能导致尿道黏膜撕裂，表现为排尿时剧痛伴鲜红血尿。尿道造影可显示损伤部位，轻微裂伤可通过留置导尿管自愈，完全断裂需手术吻合。

出现血尿症状期间应避免剧烈运动及辛辣饮食，每日保持1500-2000毫升饮水量。建议选择冬瓜、梨子等利尿食物，限制浓茶咖啡摄入。急性期可尝试热敷下腹部缓解疼痛，但持续血尿超过24小时或伴随发热需立即泌尿外科就诊。40岁以上患者首次出现无痛血尿时，必须排除泌尿系统恶性肿瘤可能。