邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
突然眩晕呕吐可能由前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、脑供血不足、耳石症等原因引起,可通过药物治疗、手法复位、生活方式调整等方式缓解。
前庭神经元炎多由病毒感染引起,表现为突发剧烈眩晕伴恶心呕吐,症状可持续数天。治疗以糖皮质激素减轻炎症反应为主,常用药物包括地塞米松、泼尼松等。急性期需卧床休息,避免头部剧烈运动。
该病与耳石脱落有关,特定头位变化时诱发短暂眩晕,持续时间通常不超过1分钟。通过Epley手法复位治疗有效率可达80%以上,必要时可配合甲磺酸倍他司汀改善内耳微循环。
内淋巴积水导致的梅尼埃病典型表现为旋转性眩晕、耳鸣和听力下降三联征。急性期可使用利尿剂氢氯噻嗪减少内淋巴液,配合异丙嗪控制呕吐症状。长期需限制钠盐摄入,每日不超过2克。
椎基底动脉供血不足可引起突发眩晕,常见于颈椎病患者。治疗需改善脑血流,常用药物有尼莫地平、氟桂利嗪等钙离子拮抗剂。同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病。
耳石脱落刺激半规管毛细胞引发眩晕,持续时间短但易复发。确诊后通过Brandt-Daroff习服训练或Semont复位法治疗,严重者可短期服用银杏叶提取物改善前庭功能。
出现眩晕呕吐时应立即平卧避免跌倒,保持环境安静减少刺激。饮食宜清淡易消化,避免咖啡因和酒精摄入。症状缓解后可进行前庭康复训练,如眼球运动练习和平衡训练。每日保证充足睡眠,控制情绪波动。若伴随头痛、言语不清或肢体无力等神经系统症状,需立即就医排除脑血管意外。