颈部靠后脑勺处有硬块

徐建威 副主任医师

徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

颈部靠后脑勺处的硬块可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤或骨性突起等原因引起。具体病因需结合临床表现和医学检查确定。

1、淋巴结肿大:

颈部淋巴结肿大常见于感染性疾病,如上呼吸道感染、口腔炎症等。细菌或病毒感染可导致免疫系统激活,引发淋巴结反应性增生。触诊质地较硬且可能伴有压痛,部分患者会出现发热症状。需针对原发感染进行治疗,必要时可进行超声检查。

2、皮脂腺囊肿:

皮脂腺导管阻塞形成的囊性肿物,内容物为皮脂分泌物。触诊呈圆形或椭圆形,质地中等偏硬,表面光滑且与皮肤粘连。继发感染时可出现红肿热痛,需保持局部清洁,避免挤压。体积较大或反复感染者需手术切除。

3、脂肪瘤:

由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤,生长缓慢且边界清晰。触诊质地柔软但有韧性,可推动且无压痛。多发于皮下脂肪层,直径通常小于5厘米。无症状者无需特殊处理,影响美观或压迫神经时可手术切除。

4、纤维瘤:

来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,质地坚硬且活动度差。好发于真皮层或皮下组织,表面皮肤颜色正常。生长缓慢但可能伴随局部不适感,确诊需依靠病理检查。治疗以手术完整切除为主,复发率较低。

5、骨性突起:

枕外隆突或颈椎棘突等正常骨性结构可能被误认为硬块。这类突起位置固定且质地坚硬,无红肿压痛等炎症表现。可通过触诊结合X线检查鉴别,通常无需特殊处理。若伴随头痛或活动受限需排查骨关节病变。

建议观察硬块是否伴随红肿热痛、生长速度变化或全身症状。日常避免反复触摸刺激,保持颈部清洁干燥。饮食宜清淡,适当补充维生素C增强免疫力。出现硬块持续增大、质地变硬或固定不移时,应及时就医进行超声、CT等影像学检查明确性质。睡眠时注意调整枕头高度,避免颈部长期受压。适度进行颈部伸展运动促进局部血液循环。