膝关节置换后痛不欲生

膝关节置换术后疼痛可能由手术创伤、假体适应不良、感染、神经损伤、康复不当等原因引起，可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、心理干预、手术翻修等方式缓解。

1、手术创伤：

膝关节置换属于创伤性操作，术中需切开关节囊、截除病变骨组织并植入假体。术后早期疼痛多与软组织损伤、骨膜刺激有关，表现为切口周围胀痛或锐痛。急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠，配合冰敷减轻炎症反应。

2、假体适应不良：

假体尺寸不符或安装角度异常可能导致关节力学改变，引发持续隐痛或活动时剧痛。可能与术中测量误差、骨质疏松导致固定不稳等因素有关，常伴随关节弹响或僵硬感。需通过影像学评估，必要时行假体调整手术。

3、感染：

细菌感染是严重并发症，多发生在术后2周内。金黄色葡萄球菌或链球菌侵入可引起红肿热痛、脓性渗出，伴随发热寒战等全身症状。需紧急进行关节腔冲洗引流，并长期使用万古霉素等抗生素，感染控制不佳时需取出假体。

4、神经损伤：

术中可能损伤隐神经或腓总神经分支，导致特定区域烧灼样痛或麻木。神经卡压常与瘢痕粘连有关，表现为夜间静息痛加重。营养神经药物如甲钴胺联合低频电刺激可促进修复，顽固性疼痛需神经松解术。

5、康复不当：

过早负重或康复训练强度过大可能造成假体周围微骨折、肌肉拉伤。疼痛多出现在下蹲、上下楼梯时，伴随关节不稳感。需调整康复计划，采用渐进式肌力训练如直腿抬高、踝泵运动，配合超声波等物理疗法促进组织修复。

术后饮食需保证优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入以促进伤口愈合，每日补充维生素C和锌元素。康复期避免爬山、深蹲等负重活动，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，使用弹性绷带改善血液循环。如疼痛持续超过3个月或伴随发热、关节变形，需及时复查排除假体松动或感染。