张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
创伤性骨科与骨科的主要区别在于诊疗范围不同。创伤性骨科专注于急性骨骼肌肉损伤的救治,骨科则涵盖骨骼系统的各类疾病。两者的差异主要体现在诊疗对象、治疗方式和学科特点三个方面。
创伤性骨科主要处理外力导致的急性损伤,包括骨折、关节脱位、肌腱断裂等突发事件。骨科则涉及更广泛的骨骼系统疾病,如骨关节炎、骨质疏松、骨肿瘤等慢性病变。创伤性骨科患者多有明确外伤史,骨科患者则可能无明显诱因出现症状。
创伤性骨科以急诊手术为主,强调快速复位固定,常用钢板螺钉内固定、外固定支架等紧急处理手段。骨科治疗更具阶梯性,从药物保守治疗到择期手术均可选择,如关节置换术、脊柱融合术等计划性手术。
创伤性骨科具有急救医学属性,要求24小时应急响应能力,治疗周期相对较短。骨科更侧重长期管理,需要随访观察疾病进展,部分慢性病需终身干预。两个亚专业在人才培养和科室设置上都有明显区分。
创伤性骨科需要配备移动式C型臂X光机、牵引床等急诊设备,手术室需满足多学科联合抢救条件。骨科专科设备更侧重关节镜、显微镜等精密器械,部分医院会单独设置骨科康复中心。
创伤性骨科需重点预防脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征等急性并发症。骨科则更关注假体松动、异位骨化等远期问题。两者在围手术期管理、康复方案制定等方面各有侧重。
对于骨骼健康维护,建议保持适度负重运动如快走、游泳等,每日补充800-1000毫克钙质和400国际单位维生素D。避免吸烟酗酒等损害骨代谢的不良习惯。40岁以上人群建议每年进行骨密度检测,外伤后应及时冰敷制动并就医评估。日常生活中注意防滑防摔,骨质疏松患者需特别预防脆性骨折。