冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
多囊卵巢综合征伴肥胖可通过生活方式干预、药物治疗、代谢调节、心理疏导、中医调理等方式改善。肥胖型多囊卵巢综合征通常与胰岛素抵抗、内分泌紊乱、炎症反应、遗传因素、不良生活习惯等原因有关。
调整饮食结构是基础措施,建议选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦,减少精制碳水化合物摄入。每日热量摄入控制在合理范围,避免高脂高糖饮食。规律有氧运动如快走、游泳每周至少150分钟,结合抗阻训练可增强胰岛素敏感性。
二甲双胍可改善胰岛素抵抗,调节糖代谢。炔雌醇环丙孕酮片能纠正高雄激素血症,调节月经周期。来曲唑适用于有生育需求者的促排卵治疗,需在医生指导下规范使用。
肥胖加重胰岛素抵抗形成恶性循环,体重下降5%-10%即可显著改善代谢指标。定期监测血糖、血脂、肝肾功能,必要时联合应用降脂药物。维生素D补充对改善胰岛素敏感性具有辅助作用。
长期疾病状态易引发焦虑抑郁情绪,认知行为疗法可改善负面认知。建立社会支持系统,加入病友互助小组减轻心理压力。保证充足睡眠有助于调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能。
中医辨证多属脾肾两虚兼痰湿瘀阻,可采用苍附导痰汤加减化痰祛湿,右归丸温补肾阳。针灸选取关元、三阴交等穴位调节内分泌,耳穴压豆辅助控制食欲。需由专业中医师辨证施治。
日常需建立长期健康管理计划,保持体重指数在18.5-23.9的理想范围。饮食上增加十字花科蔬菜和浆果类摄入,限制加工食品。运动建议选择能长期坚持的项目如瑜伽、太极,避免剧烈运动引发损伤。保证每晚7-8小时优质睡眠,避免熬夜扰乱褪黑素分泌。定期妇科随访监测子宫内膜情况,育龄期女性应做好避孕管理直至代谢指标改善。通过多学科协作的综合干预,多数患者症状可获得显著缓解。