于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
酒后呕吐黄绿色苦水通常由胆汁反流引起,可能原因包括空腹饮酒、酒精刺激胃黏膜、胆囊收缩异常、胃炎发作以及酒精性肝损伤。
胃内无食物时饮酒会直接刺激胃酸大量分泌,高浓度胃酸混合胆汁反流至食管和口腔。建议饮酒前食用面包、米饭等碳水化合物缓冲胃酸,出现呕吐后需少量多次饮用温盐水补充电解质。
乙醇及其代谢产物乙醛会破坏胃黏膜屏障,导致胃窦部强烈收缩迫使胆汁从十二指肠逆流。可服用胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶缓解症状,持续呕吐超过12小时需就医排除急性胃黏膜病变。
酒精会促使胆囊剧烈收缩排放胆汁,当存在胆囊炎或胆结石时易引发胆汁过量反流。这类呕吐物多呈深黄绿色伴右上腹绞痛,需通过腹部超声检查确诊,必要时使用解痉药物如消旋山莨菪碱片。
慢性胃炎患者在酒精刺激下会出现胃窦部水肿,幽门括约肌松弛导致胆汁反流。典型表现为呕吐物含黄色泡沫状黏液,建议使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸,同时检测幽门螺杆菌感染。
长期饮酒者出现咖啡色呕吐物伴黄疸时,提示酒精性肝炎导致肝内胆汁淤积。该情况需立即检测肝功能,严重者可能出现胆汁性呕吐物混合陈旧性血液,需住院进行保肝治疗。
酒后呕吐后应保持24小时流质饮食,选择米汤、藕粉等低脂易消化食物,避免加重胆汁分泌。可饮用含果糖的蜂蜜水加速酒精代谢,呕吐频繁时补充口服补液盐防止脱水。日常需控制饮酒量,单次饮用高度酒不超过50毫升,饮酒间隔时间大于3天。若半年内出现3次以上胆汁性呕吐,建议进行胃镜和肝胆胰超声筛查。