曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
阴道炎患者需先控制炎症再考虑人流手术。阴道炎可能由细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等感染引起,需通过药物治疗控制炎症后评估手术时机。
急性阴道炎期间进行人流手术可能造成炎症扩散,增加盆腔感染、输卵管粘连等并发症风险。需先通过阴道分泌物检查明确病原体类型,针对性使用甲硝唑、克霉唑等药物控制感染。
妇科检查需确认阴道黏膜充血水肿是否消退,白带常规检查需显示清洁度改善至Ⅱ度以下。合并严重宫颈炎或盆腔炎者需延长抗感染治疗周期,必要时联合使用多西环素等广谱抗生素。
细菌性阴道病建议症状消失后3天手术,霉菌性阴道炎需完成1-2个疗程用药复查转阴。滴虫性阴道炎患者需性伴侣同步治疗,复查连续3次白带常规阴性方可手术。
术后需加强会阴护理,使用碘伏溶液每日消毒。遵医嘱继续服用抗生素3-5天预防感染,禁止盆浴及性生活至少2周。出现发热、腹痛加剧需立即复诊排除子宫内膜炎。
妊娠期复发性霉菌性阴道炎患者可选用克霉唑阴道栓剂,细菌性阴道病合并早孕者宜选用克林霉素避免甲硝唑对胎儿影响。需通过阴道超声评估胚胎情况综合制定手术方案。
阴道炎患者术前应保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤并每日更换。饮食需增加酸奶等含益生菌食物,避免辛辣刺激食物加重分泌物异常。术后恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力,但需避免剧烈运动及重体力劳动。定期复查白带常规及妇科超声,关注月经恢复情况,出现异常出血或持续腹痛需及时就医。