聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹具有传染性,主要通过直接接触水疱液传播。带状疱疹的传染性主要与水疱期、免疫状态、接触方式、疫苗接种情况、基础疾病等因素有关。
带状疱疹患者在出疹期至结痂前具有传染性,水疱液中含有大量水痘-带状疱疹病毒。未患过水痘或未接种疫苗的成人接触后可能引发水痘感染。患者应避免抓挠皮疹,水疱破裂后需用无菌敷料覆盖。
免疫功能低下者更易被传染,包括艾滋病患者、肿瘤化疗者、长期使用免疫抑制剂人群。这类人群接触带状疱疹患者后需立即就医评估,必要时注射带状疱疹免疫球蛋白进行暴露后预防。
密切皮肤接触是主要传播途径,共用毛巾等物品也可能导致间接传播。孕妇、婴幼儿等高风险人群应避免接触患者衣物床单。病毒通过呼吸道飞沫传播的概率极低,但免疫功能缺陷者仍需警惕。
接种重组带状疱疹疫苗可降低50岁以上人群的感染风险。疫苗虽不能完全阻断传播,但能显著减轻患者症状并缩短传染期。建议易感人群在暴露前完成两剂次疫苗接种。
糖尿病患者、慢性肾病患者等基础疾病患者感染后传染期可能延长。这类患者出现带状疱疹需严格隔离至所有皮损结痂,同时加强血糖、肾功能等基础疾病管理。
带状疱疹患者应保持皮疹清洁干燥,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食需保证优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等促进皮损修复,避免辛辣刺激食物。恢复期可进行散步等低强度运动,但需避免出汗导致皮肤潮湿。未患病成人建议接种疫苗,照顾患者时应佩戴手套并做好物品消毒。皮损完全结痂前避免前往公共场所,尤其要远离孕妇、婴幼儿等高风险人群。