何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
打呼噜可通过调整睡姿、减重、口腔矫治器、持续正压通气治疗、手术治疗等方式改善。打呼噜通常由气道狭窄、肥胖、鼻咽部异常、饮酒、睡眠姿势不当等原因引起。
仰卧位时舌根后坠易阻塞气道,侧卧可减少软组织塌陷。建议使用侧卧枕或在睡衣背部缝制网球,强迫保持侧卧位。长期坚持可缓解单纯性打鼾,对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也有改善作用。
颈部脂肪堆积会压迫气道,体重指数每降低10%,打鼾频率可减少50%。需通过饮食控制与有氧运动相结合,建议每周至少150分钟中等强度运动,如快走、游泳。减重后咽部脂肪减少,气道空间扩大,多数患者打鼾明显减轻。
适用于下颌后缩导致的气道狭窄,通过前移下颌骨扩大咽腔。定制式矫治器效果优于成品,需口腔科医师评估咬合关系。常见副作用包括晨起关节酸胀、唾液分泌增多,通常2周后可适应。
持续气道正压通气机是中度以上睡眠呼吸暂停的金标准。治疗时佩戴面罩,空气泵产生正压防止气道塌陷。需睡眠监测后调试压力参数,初期可能出现鼻干、皮肤压痕,加用湿化器可改善。
悬雍垂腭咽成形术切除多余软腭组织,适用于解剖结构异常者。低温等离子消融术创伤较小,可缩小肥大的扁桃体或舌根。术后需流质饮食2周,存在出血、发音改变等风险,需严格评估手术指征。
建立规律睡眠习惯,避免睡前4小时饮酒或服用镇静药物。晚餐不宜过饱,卧室保持湿度40%-60%。可尝试吹奏乐器锻炼呼吸肌,如口琴、笛子等。合并高血压、糖尿病等基础疾病需同步治疗,重度打鼾伴日间嗜睡应尽早就诊睡眠中心。