聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,主要通过直接接触水疱液体传播,传染性低于水痘。传播途径主要有接触传播、母婴传播、共用物品传播、飞沫传播、免疫低下易感五种情况。
直接触碰患者皮肤上的水疱渗出液是主要传播方式。病毒存在于疱疹液体内,破损水疱的液体接触健康人群皮肤黏膜后可能引发感染。未患过水痘或未接种疫苗者接触后可能先表现为水痘症状。
妊娠期女性患带状疱疹时,病毒可能通过胎盘感染胎儿。分娩过程中若产道存在活动性疱疹,新生儿接触分泌物可能发生新生儿水痘,严重者可出现肺炎或脑炎等并发症。
病毒在体外存活时间较短,但疱疹患者使用过的毛巾、衣物等物品若残留新鲜疱液,其他人接触后存在感染风险。病毒对常用消毒剂敏感,煮沸或酒精擦拭可有效灭活。
急性期患者呼吸道分泌物中可能含有病毒,近距离交谈或咳嗽时产生的飞沫可能造成传播。该途径传染概率较低,多见于免疫功能严重受损的密切接触者。
艾滋病、肿瘤化疗或长期使用免疫抑制剂人群更易被传染。这类人群接触病毒后不仅感染风险增高,且可能出现播散性带状疱疹,表现为多部位疱疹或内脏器官受累。
预防带状疱疹传播需避免接触患者皮损部位,患者应覆盖水疱并勤洗手。50岁以上人群可接种重组带状疱疹疫苗,有效率达90%以上。日常保持充足睡眠、均衡摄入富含维生素B族的食物如全谷物和瘦肉,适度进行太极拳等温和运动有助于维持免疫功能。出现不明原因皮肤刺痛或簇集水疱时应尽早就医,抗病毒药物在发病72小时内使用效果最佳。