近视眼手术分几种类型

王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

近视眼手术主要分为角膜屈光手术、眼内屈光手术、巩膜屈光手术三大类型,具体包括激光角膜切削术、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术、有晶体眼人工晶体植入术、后巩膜加固术等。

1、角膜屈光手术:

通过改变角膜曲率矫正近视,主要包括准分子激光角膜切削术和飞秒激光辅助手术。准分子激光直接切削角膜表层,适合中低度近视;飞秒激光可制作角膜瓣后进行精准切削,矫正范围更广。术后需避免揉眼并遵医嘱使用滴眼液。

2、眼内屈光手术:

适用于高度近视或角膜薄者,代表性术式为有晶体眼人工晶体植入术。在保留自身晶状体前提下植入特制人工晶体,具有可逆性优势。术前需严格评估前房深度和内皮细胞计数,术后需定期监测眼压。

3、巩膜屈光手术:

针对病理性近视进展的控制性手术,以后巩膜加固术为主。通过植入生物材料加强后部巩膜强度,阻止眼轴异常增长。需联合光学矫正改善视力,主要适用于青少年快速进展性近视。

4、联合手术方案:

部分复杂病例需采用角膜与眼内联合术式,如角膜交联联合ICL植入。通过增强角膜稳定性与植入人工晶体的协同作用,解决超高度近视伴角膜薄的问题。需个性化设计手术参数并分阶段实施。

5、特殊技术应用:

包括全飞秒激光小切口基质透镜取出术等新技术,实现无瓣、微创化操作。具有生物力学稳定性高、干眼风险低的特性,但对设备精度和术者经验要求较高。

近视矫正术后需持续做好眼部防护,避免游泳、剧烈运动等可能撞击眼部的活动至少1个月。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素,推荐胡萝卜、蓝莓等护眼食物。术后1周内避免长时间用眼,每用眼30分钟需休息5分钟,定期复查角膜愈合情况。不同术式恢复期存在差异,角膜手术约需1-3个月视觉质量稳定,眼内手术需更长时间适应。