聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹初期症状主要表现为皮肤灼热感、刺痛或瘙痒,随后出现红斑、簇集性水疱,常伴有轻度发热和乏力。带状疱疹的初期症状主要有皮肤感觉异常、局部红斑、水疱形成、全身不适、神经痛。
带状疱疹初期患者常感到皮肤局部灼热、刺痛或瘙痒,这些感觉异常通常出现在皮疹出现前1-3天。这种不适感多局限于身体一侧的某个神经节段分布区域,常见于胸背部、腰部或面部。感觉异常是由于水痘-带状疱疹病毒在神经节内复制,刺激神经纤维所致。
在皮肤感觉异常后,受影响的皮肤区域会出现片状红斑,红斑边界清晰,多呈带状分布。红斑区域皮肤温度可能轻度升高,触摸时有压痛感。红斑通常在1-2天内迅速发展,这是病毒沿神经纤维扩散至皮肤的表现。
红斑出现后12-24小时内,皮肤表面会迅速出现簇集性水疱。水疱初期较小,内含透明液体,随后可能融合成较大的疱。水疱多沿单侧神经节段分布,排列呈带状,这是带状疱疹的典型特征。水疱形成期患者疼痛感会明显加重。
部分患者在皮疹出现前或初期会出现轻度全身症状,包括低热、乏力、头痛和食欲下降。这些症状通常较轻微,持续时间较短,是机体对病毒感染的免疫反应表现。全身症状的严重程度与患者年龄和免疫状态有关。
带状疱疹初期即可出现神经痛症状,表现为持续性灼痛、刺痛或跳痛,疼痛程度因人而异。疼痛在夜间可能加重,影响睡眠。神经痛是由于病毒活动导致神经炎症和损伤所致,老年患者疼痛往往更为剧烈。
带状疱疹初期应注意保持皮疹部位清洁干燥,避免搔抓以防继发感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,局部可冷敷缓解不适。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C和蛋白质的食物如新鲜水果、鸡蛋和鱼肉,有助于增强免疫力。适当休息,避免过度劳累,保持规律作息。若疼痛剧烈或出现高热等严重症状,应及时就医治疗。带状疱疹具有传染性,患者应避免接触孕妇、婴幼儿等免疫力低下人群。