葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
急性肠胃炎是由病毒、细菌、寄生虫感染或食物中毒引起的胃肠道黏膜急性炎症,主要表现为呕吐、腹泻、腹痛及发热。常见病因包括诺如病毒感染、沙门氏菌污染、饮食不当、药物刺激及免疫力低下。
诺如病毒、轮状病毒是主要病原体,通过粪口途径传播。病毒侵袭肠黏膜上皮细胞导致吸收功能障碍,引发水样腹泻。治疗以补液为主,可口服补液盐预防脱水,重症需静脉输液。
沙门氏菌、志贺菌等通过污染食物进入消化道,产生毒素损伤肠壁。典型症状为黏液脓血便伴里急后重。需根据药敏试验选用抗生素,如左氧氟沙星、头孢曲松等。
贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等寄生虫吸附于肠黏膜,引发慢性腹泻与营养不良。甲硝唑、替硝唑是常用抗寄生虫药物,治疗期间需避免高脂饮食。
摄入生冷、变质或过敏食物可刺激胃肠黏膜,诱发非感染性炎症。表现为进食后突发绞痛,呕吐物含未消化食物。需短期禁食后逐步过渡至米汤、馒头等低渣饮食。
非甾体抗炎药、抗生素等药物可能破坏肠道菌群平衡或直接损伤胃黏膜。常见于长期服药人群,症状包括黑便、胃灼热。需遵医嘱调整用药方案并联合益生菌调理。
发病期间应保持清淡饮食,选择煮熟的米饭、面条等低纤维食物,避免乳制品及高糖饮料。每日分次少量饮用淡盐水或口服补液溶液,腹泻缓解后逐渐增加蒸蛋、苹果泥等易消化食物。注意餐具消毒与手卫生,症状持续超过48小时或出现血便、意识模糊需立即就医。