人流好还是药流好啊

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

终止妊娠的方式选择需根据孕周、健康状况及个人需求综合评估,人工流产与药物流产各有其适应症与风险。终止妊娠的方法主要有负压吸引术、药物流产、钳刮术、引产手术、宫腔镜取胚术。

1、负压吸引术:

适用于孕10周内的早期妊娠,通过机械性清除妊娠组织完成终止。手术时间短且成功率高,但存在子宫穿孔、感染等风险,术后需预防性使用抗生素。术前需完善超声检查排除宫外孕,术后两周内禁止盆浴及性生活。

2、药物流产:

适用于孕49天内的宫内妊娠,通过米非司酮配伍米索前列醇诱导宫缩排出胚胎。完全流产率约90%,可能出现大出血、流产不全需清宫等情况。用药后需密切观察出血量,妊娠组织排出后需超声确认宫腔清洁度。

3、钳刮术:

针对孕10-14周妊娠,需扩张宫颈后钳取胚胎组织。手术难度及出血风险较高,可能引发宫颈损伤或宫腔粘连。该术式对操作者技术要求严格,术后需加强抗感染治疗并监测月经恢复情况。

4、引产手术:

适用于孕中期终止妊娠,通过羊膜腔注射药物诱发宫缩。过程类似分娩但风险显著增加,可能出现产道损伤、羊水栓塞等严重并发症。需在具备抢救条件的医疗机构进行,术后需关注心理康复。

5、宫腔镜取胚术:

在可视环境下精准清除妊娠组织,适用于高危子宫畸形或既往多次人流者。能减少盲刮对内膜的损伤,但设备要求高且费用昂贵。术后需配合雌激素治疗促进内膜修复,严格避孕3-6个月。

无论选择何种方式,终止妊娠后均需保证充足休息,避免重体力劳动至少两周。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富含铁元素的食物预防贫血,每日补充足量维生素C促进铁吸收。术后一个月内禁止游泳、泡温泉等可能引发感染的活动,穿着宽松棉质内裤保持外阴清洁。出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量需立即就医。建议半年内采取可靠避孕措施,为再次妊娠预留身体恢复时间,有生育需求者可在术后3个月进行孕前检查评估子宫恢复状况。