李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病患者可通过控制碳水化合物摄入、选择低升糖指数食物、增加膳食纤维、适量摄入优质蛋白质、合理分配进餐时间等方式管理饮食。
需限制精制米面及含糖食品,每日碳水化合物总量建议占总热量50%-60%。优先选择全谷物如燕麦、糙米,避免单次摄入超过60克碳水化合物的餐食,防止餐后血糖剧烈波动。注意隐藏碳水来源如勾芡汤汁、加工肉制品中的淀粉添加。
升糖指数低于55的食物适合糖尿病患者,包括大部分非淀粉类蔬菜、豆类及部分水果。推荐食用西兰花、菠菜等绿叶菜,苹果、梨等低糖水果每日控制在200克以内。避免西瓜、荔枝等高升糖指数水果。
每日摄入25-30克膳食纤维可延缓糖分吸收,推荐食用魔芋、奇亚籽等可溶性纤维,以及菌菇、芹菜等不可溶性纤维。需注意突然增加纤维摄入可能引起腹胀,应循序渐进并保证每日饮水1500毫升以上。
选择鱼类、禽肉、大豆等低脂蛋白质,每日每公斤体重摄入0.8-1.2克。烹调方式以蒸煮为主,避免煎炸。合并肾病患者需根据肌酐清除率调整蛋白质摄入量,必要时在营养师指导下选用肾病专用配方食品。
采用三餐两点或三餐三点的进餐模式,每2-3小时进食一次,单次主食不超过1标准碗。晚餐需在睡前3小时完成,加餐可选择无糖酸奶或坚果10-15克。使用分餐盘控制各类食物比例,蔬菜占1/2,蛋白质和主食各占1/4。
糖尿病患者需建立个体化饮食方案,定期监测血糖变化。建议每日进行30分钟以上中等强度运动如快走、游泳,运动前后监测血糖防止低血糖发生。烹饪时用醋、柠檬汁替代部分盐和糖,限制每日食盐不超过5克。保持规律作息,避免熬夜影响胰岛素敏感性。每3-6个月进行营养评估,根据糖化血红蛋白值调整饮食结构。外出就餐时主动要求少油少盐,避免浓汤和油炸食品。合并高血压患者需同时控制钠摄入,肾功能异常者需限制高钾食物。