聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹后遗神经痛可通过药物治疗、神经阻滞、物理治疗、心理干预、中医调理等方式缓解。带状疱疹后遗神经痛通常由病毒损伤神经、炎症反应持续、神经修复异常、免疫功能障碍、心理因素等原因引起。
带状疱疹后遗神经痛的药物治疗主要包括抗癫痫药、抗抑郁药和局部麻醉药。加巴喷丁和普瑞巴林是常用的抗癫痫药物,能够调节神经兴奋性。阿米替林等三环类抗抑郁药可缓解慢性疼痛。利多卡因贴剂能直接作用于疼痛区域,减少神经异常放电。
神经阻滞治疗通过注射麻醉药物或激素阻断疼痛信号传导。常用的有肋间神经阻滞和椎旁神经阻滞,可暂时缓解剧烈疼痛。对于顽固性疼痛,可考虑射频消融或脊髓电刺激等介入治疗。
经皮电神经刺激通过低频电流刺激神经,促进内啡肽释放。超声波治疗能改善局部血液循环,加速神经修复。冷热敷交替可暂时缓解疼痛症状,但需注意避免皮肤损伤。
认知行为疗法帮助患者建立正向疼痛认知,减少焦虑抑郁情绪。放松训练和正念冥想可降低交感神经兴奋性。团体心理支持能改善患者社会功能,提高治疗依从性。
针灸治疗选取夹脊穴、阿是穴等穴位,调节气血运行。中药熏蒸使用活血化瘀药物改善局部微循环。推拿按摩可松解局部肌肉紧张,配合艾灸温通经络效果更佳。
带状疱疹后遗神经痛患者需保持规律作息,避免劳累和情绪波动。饮食宜清淡,多摄入富含维生素B族的全谷物、深色蔬菜和优质蛋白。适度进行太极拳、八段锦等舒缓运动,促进气血流通。注意患处皮肤护理,避免搔抓和摩擦。建立疼痛日记记录发作规律,定期复诊调整治疗方案。冬季注意保暖,夏季避免空调直吹,预防疼痛加重。