充血性心力衰竭的并发症

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

充血性心力衰竭的并发症主要有呼吸道感染、心律失常、血栓形成与栓塞、电解质紊乱、肝肾功能损害。充血性心力衰竭是心脏泵血功能下降引起的一组临床综合征,随着病情进展,全身多个器官系统都可能受到牵连。

一、呼吸道感染

充血性心力衰竭患者肺部常存在淤血,呼吸道黏膜的防御能力下降,细菌和病毒更容易侵入,肺部感染的概率明显升高。感染又会加重心脏负担,形成恶性循环。日常要注意保暖,避免受凉,少去人群密集的场所,家里保持通风,出现咳嗽咳痰加重、发热等情况要及时就医。

二、心律失常

心脏长期处于负荷过重状态,心肌电活动稳定性下降,容易出现心房颤动、室性早搏等心律失常。患者可能感觉心慌、心跳不齐、乏力加重。平时要学会自测脉搏,关注心跳是否规则,按医嘱规律用药,不要随意停药或加量,定期做心电图检查。

三、血栓形成与栓塞

心功能下降后血液流动缓慢,加上患者活动量减少,下肢静脉容易形成血栓。血栓脱落后可能堵塞脑血管或肺动脉,造成严重后果。卧床期间要适当活动下肢,做踝泵动作,也就是脚踝反复勾起下踩,穿弹力袜需遵医嘱,出现单侧下肢肿胀疼痛要尽快就诊。

四、电解质紊乱

长期使用利尿剂帮助排出多余水分的同时,钾、钠等电解质也可能随之流失,出现低钾血症等情况。患者可能表现为乏力、腹胀、心慌或肌肉无力。日常要遵医嘱复查电解质,饮食中适量吃香蕉、橙子、土豆、菠菜等含钾丰富的食物,不要自行调整利尿剂用量。

五、肝肾功能损害

心脏泵血能力下降,肝脏和肾脏的血液灌注不足,长期淤血可导致肝功能异常和肾功能减退。患者可能出现食欲下降、腹胀、尿量减少、下肢水肿加重等表现。平时要记录每天的尿量和体重变化,按医嘱复查肝肾功能,控制好饮水量和盐的摄入,体重短期内明显增加要及时就医。

日常饮食要清淡少盐,避免腌制食品和过咸的菜肴,适量吃新鲜蔬菜水果和优质蛋白食物,如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等,少量多餐,避免一次吃得过饱。运动方面可选择散步、太极拳等温和方式,量力而行,以不感到明显气促为宜,运动时间和强度循序渐进。保证充足睡眠,保持情绪平稳,戒烟限酒,按医嘱规律服药并定期复查,出现体重快速增加、呼吸困难加重、下肢水肿明显等情况应及时就诊。