李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
擤鼻子出血可能由鼻腔干燥、外力损伤、炎症刺激、鼻腔结构异常或血液系统疾病引起,可通过局部压迫、鼻腔保湿、抗炎治疗、手术矫正或血液病管理等方式缓解。
秋冬季节空气湿度低或长期处于空调环境,可能导致鼻黏膜水分蒸发过快,黏膜脆性增加。擤鼻涕时机械摩擦易造成毛细血管破裂出血。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器维持湿度在50%-60%。
用力过猛擤鼻涕会直接损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管网,该区域血管密集且表浅。反复抠鼻、鼻部外伤史者更易出血。出血时需坐位前倾,用拇指食指持续按压鼻翼10分钟,避免仰头导致血液倒流呛咳。
急性鼻炎、过敏性鼻炎发作时,炎性介质使鼻黏膜充血水肿,擤鼻动作加剧黏膜损伤。常伴随鼻痒、喷嚏、清水样涕等症状。可选用氯雷他定等抗组胺药物控制过敏,布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症反应。
鼻中隔偏曲患者凸起侧黏膜长期受气流冲击变薄,血管迂曲暴露。伴随持续单侧鼻塞、头痛等症状。严重偏曲需行鼻中隔成形术矫正,轻度者可通过凡士林纱布贴敷保护黏膜。
血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍疾病,可能表现为反复鼻出血伴皮下瘀斑、牙龈出血。需完善血常规、凝血功能检查,确诊后需输注血小板或凝血因子替代治疗。
日常应保持每日饮水1500-2000毫升,摄入富含维生素C的猕猴桃、橙子等水果增强血管韧性。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激,避免用力擤鼻或揉搓鼻部。若每周出血超过3次、单次出血量大于50毫升或出现头晕乏力等贫血症状,需及时耳鼻喉科就诊排查肿瘤等严重病因。高血压患者需规律监测血压,避免血压波动诱发鼻腔后部动脉出血。