张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人流后没有阴道出血可能与手术操作彻底、子宫收缩良好、凝血功能正常、子宫内膜修复快、个体差异等因素有关。
采用负压吸引术或钳刮术时,若医生完全清除妊娠组织且未损伤基底膜层,术后宫腔内无残留物刺激出血。此时需通过超声确认宫腔清洁,避免漏诊宫角妊娠等特殊情况。
前列腺素类药物促进子宫强直性收缩,闭合开放血管断端。哺乳期患者因体内缩宫素水平较高,更易出现术后无出血现象,但需警惕宫腔积血可能。
凝血酶原时间正常者血管断端可快速形成血栓止血。长期服用短效避孕药者子宫内膜较薄,术中出血量少,术后出血时间通常短于3天。
年轻患者雌激素水平较高,子宫内膜基底层细胞增殖活跃,术后3日内即可完成上皮化。既往有宫腔操作史者可能因内膜瘢痕形成导致出血减少。
疼痛阈值高者对宫缩痛不敏感,可能忽略少量出血。宫颈管狭窄或粘连患者可见血液积聚宫腔,需通过腹痛症状和超声鉴别。
术后应保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴1-2次,2周内避免盆浴及游泳。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,适量增加动物肝脏等含铁食物。1个月内禁止同房及剧烈运动,观察体温变化,若出现发热或下腹剧痛需及时复查。术后7-10天需常规超声检查,确认宫腔恢复情况,有生育需求者建议间隔6个月再受孕。