聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹主要由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,常见诱因包括免疫力下降、年龄增长、慢性疾病、精神压力及创伤性刺激。
当人体免疫功能减弱时,潜伏在神经节中的水痘-带状疱疹病毒可能重新活跃。艾滋病、长期使用免疫抑制剂或化疗药物等情况会显著增加发病风险。治疗需针对原发病进行免疫调节,必要时联合抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦等。
50岁以上人群发病率显著升高,与年龄相关的免疫功能衰退有关。病毒再激活后沿神经纤维扩散,表现为单侧带状分布的疼痛性皮疹。老年患者可接种重组带状疱疹疫苗进行预防,发病后需尽早使用抗病毒治疗以减少后遗神经痛。
糖尿病、慢性肾病等基础疾病可能影响免疫系统功能,导致病毒再激活。这类患者常伴随伤口愈合缓慢、易继发感染等症状。治疗需控制基础疾病,同时采用加巴喷丁等药物缓解神经痛,合并细菌感染时需联用抗生素。
长期焦虑、过度疲劳等心理因素可通过神经内分泌途径抑制免疫功能。患者可能出现前驱期头痛、皮肤敏感等症状。除抗病毒治疗外,需配合心理疏导和作息调整,必要时短期使用镇静类药物改善睡眠。
手术、放射治疗或局部外伤可能直接损伤神经组织,促使潜伏病毒复活。此类患者皮疹多出现在创伤区域周围,疼痛程度较重。治疗需保护创面避免继发感染,严重者可考虑神经阻滞治疗。
带状疱疹患者应保持皮疹清洁干燥,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食需增加富含赖氨酸的小米、鱼类及维生素B族的全谷物,避免精氨酸含量高的巧克力、坚果等可能促进病毒复制的食物。恢复期可进行温和的伸展运动改善血液循环,但需避免剧烈活动加重神经痛。若出现高热、视力受影响或排尿困难等特殊情况,应立即就医。