邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
半夜醒来睡不着可能由生理性节律紊乱、心理压力、睡眠环境干扰、疾病因素或药物影响引起,常见表现包括入睡困难、早醒或睡眠浅。
人体生物钟受褪黑素分泌调节,熬夜、倒时差或昼夜颠倒会打乱睡眠周期。夜间蓝光暴露如使用电子设备抑制褪黑素生成,导致睡眠维持困难。调整固定作息时间、睡前1小时避免强光刺激有助于改善。
焦虑抑郁等情绪问题激活交感神经系统,促使皮质醇水平升高。这种状态易引发夜间觉醒伴心悸、多梦,且醒后难以再度入睡。正念冥想、呼吸训练等放松技巧可降低神经兴奋性。
卧室温度过高超过24℃、噪音>35分贝或光线过亮>30勒克斯均会中断深度睡眠。建议保持18-22℃室温,使用遮光窗帘和耳塞,床垫硬度需匹配脊柱生理曲度。
睡眠呼吸暂停综合征因气道塌陷引发低氧血症,迫使患者频繁觉醒;不宁腿综合征的肢体不适感多在夜间加重。这两种疾病需通过多导睡眠监测确诊,前者需持续气道正压通气治疗,后者可能需补充铁剂或多巴胺受体激动剂。
部分降压药如利尿剂、抗抑郁药如SSRIs类或激素类药物可能干扰睡眠结构。若怀疑药物导致,可记录用药与觉醒时间关联性,由医生评估调整用药方案。
建议晚餐避免高脂辛辣食物,午后限制咖啡因摄入。睡前可尝试温水泡脚或饮用温牛奶,牛奶中的色氨酸是合成褪黑素的前体物质。白天适度有氧运动如快走、游泳能提升睡眠质量,但睡前3小时应避免剧烈运动。持续2周以上睡眠障碍或伴随日间功能下降时,需到睡眠专科就诊评估。