张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
阴道异味可能由细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等妇科疾病引起,需根据病原体类型选择甲硝唑、克霉唑或替硝唑等药物,具体用药需经医生诊断后确定。
细菌性阴道病是阴道内正常菌群失衡导致的感染,主要表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥臭味。可能与频繁冲洗阴道、多个性伴侣等因素有关。治疗需使用抗厌氧菌药物,如甲硝唑栓剂或口服片剂,同时需避免性生活至症状消失。
俗称霉菌性阴道炎,由假丝酵母菌过度繁殖引起,典型症状为豆渣样白带伴外阴瘙痒,异味呈发酵样。常见诱因包括长期使用抗生素、糖尿病未控制等。可选用克霉唑阴道片或氟康唑口服,治疗期间需保持外阴干燥。
由阴道毛滴虫感染所致,表现为黄绿色泡沫状分泌物伴腐臭味,常合并尿道刺激症状。属于性传播疾病,需性伴侣同治。首选替硝唑口服,用药期间禁止饮酒,避免加重药物不良反应。
绝经后女性因雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩,分泌物减少但易合并感染,可能出现淡血性分泌物伴异味。需局部使用雌激素软膏改善黏膜状态,合并感染时需配合抗生素治疗。
宫颈急慢性炎症可能导致脓性分泌物增多伴异味,常见病原体包括淋球菌、衣原体等。需通过宫颈分泌物检测明确病因,选择多西环素或阿奇霉素等针对性抗生素,严重者需配合物理治疗。
日常需注意外阴清洁但避免过度冲洗,选择棉质透气内裤并每日更换。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充含益生菌的酸奶。异味持续超过3天或伴随瘙痒、灼痛等症状时,建议尽早就医进行白带常规、阴道微生态等检查,避免自行用药延误病情。性伴侣有相关症状时应共同就诊,治疗期间使用避孕套防止交叉感染。