张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
白带异常主要表现为颜色改变、质地变化、气味异常、分泌量增多或减少以及伴随症状五种形式。
正常白带为透明或乳白色。异常颜色包括黄色常见于细菌性阴道炎、黄绿色提示滴虫性阴道炎、灰白色可能与细菌性阴道病相关以及血性分泌物需警惕宫颈息肉、子宫内膜病变等。颜色异常多与病原体感染或组织出血有关,需结合分泌物检查明确病因。
健康白带呈蛋清样或糊状。异常质地表现为豆腐渣样典型真菌感染特征、泡沫状滴虫性阴道炎常见、稀薄水样需排除输卵管病变或脓性粘稠可能为淋球菌感染。质地改变常反映特定病原体类型,显微镜检可辅助鉴别诊断。
生理性白带无味或轻微腥味。病理性气味包括鱼腥味细菌性阴道病特征性表现、恶臭味需警惕厌氧菌感染或恶性肿瘤以及腐败味可能因宫内节育器或卫生棉滞留引起。气味变化多与微生物代谢产物相关,需通过胺试验等实验室检查确认。
正常每日分泌量约1-4ml。病理性增多可见于雌激素水平升高如排卵期、妊娠期、宫颈炎或盆腔炎;分泌量显著减少则可能与卵巢功能衰退、阴道萎缩相关。持续两周以上的分泌量改变建议评估激素水平及生殖系统状态。
异常白带常合并外阴瘙痒真菌/滴虫感染典型表现、下腹坠痛提示盆腔炎症、性交痛可能为宫颈病变或尿频尿急警惕泌尿生殖道联合感染。伴随症状有助于定位病变部位,需通过妇科检查、超声等进一步评估。
建议每日用温水清洗外阴,避免使用碱性洗液破坏阴道微环境;选择纯棉透气内裤并每日更换;月经期勤换卫生巾,避免长时间使用护垫。饮食上增加酸奶等含益生菌食物,减少高糖及辛辣刺激食物摄入。若出现异常白带持续3天以上,或伴有发热、腹痛等症状,需及时就诊进行白带常规、HPV检测及盆腔超声检查。适度运动可增强免疫力,但需避免游泳、泡温泉等可能造成交叉感染的活动。