张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
水样白带可能由阴道菌群失衡、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎、输卵管积水等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术干预等方式改善。
阴道内乳酸杆菌减少导致致病菌过度繁殖,表现为稀薄如水、量增多的白带,可能伴有轻微异味。需避免频繁冲洗阴道,可补充阴道益生菌制剂调节微生态平衡。
由阴道毛滴虫感染引起,典型症状为大量灰黄色泡沫状稀薄白带,伴随明显外阴瘙痒。确诊需显微镜检发现滴虫,常用甲硝唑类药物进行规范治疗。
加德纳菌等厌氧菌过度增殖导致,白带呈灰白色均质状且带有鱼腥味,阴道pH值常>4.5。治疗需口服或局部使用抗厌氧菌药物,伴侣需同步治疗以防复发。
宫颈柱状上皮外移或病原体感染时,宫颈腺体分泌亢进可导致水样白带增多,严重者伴有接触性出血。需通过TCT和HPV筛查排除病变,急性期需抗生素治疗。
输卵管远端阻塞导致液体积聚,经宫腔排出时表现为间歇性大量清水样分泌物,多伴随不孕或下腹坠痛。需超声或造影确诊,严重者需腹腔镜手术处理。
日常需选择棉质透气内裤并每日更换,避免穿紧身裤造成局部闷热;饮食注意减少辛辣刺激食物摄入,适当补充含活性益生菌的酸奶;出现白带异常持续超过3天、伴随瘙痒/异味/腹痛等症状时,建议尽早就医进行白带常规、妇科超声等检查。育龄期女性建议每年定期妇科体检,包括宫颈癌筛查项目。