胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
结肠癌早期可能表现为排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块、不明原因消瘦。这些症状通常由肠道黏膜病变、肿瘤局部刺激等因素引起,需结合肠镜等检查明确诊断。
早期结肠癌常引起腹泻与便秘交替出现,或出现里急后重感。肿瘤生长导致肠腔狭窄时,粪便形态可能变细如铅笔状。这类症状易被误认为肠易激综合征,若持续超过两周需警惕。
肿瘤表面溃破会导致大便表面附着鲜红色血液,左半结肠癌更易出现。部分患者表现为潜血试验阳性,肉眼难以察觉但已存在慢性失血。需与痔疮出血鉴别,后者血液通常不与粪便混合。
约半数患者出现定位模糊的隐痛或胀痛,多位于中下腹部。肿瘤引发肠梗阻时可出现阵发性绞痛,伴随肠鸣音亢进。疼痛程度与肿瘤浸润深度相关,夜间平卧时可能加重。
右半结肠癌更易触及质硬包块,活动度差且伴有压痛。肿块多由肿瘤本身或转移肿大的淋巴结形成,体型消瘦者更易发现。需注意与粪块、炎性包块进行区分。
肿瘤消耗及食欲下降可导致6个月内体重减轻超过5%。部分患者伴有贫血相关症状如乏力、面色苍白,实验室检查可见血红蛋白低于110g/L。这种消耗状态与肿瘤分泌的炎症因子有关。
建议40岁以上人群定期进行粪便潜血筛查,每日摄入30克膳食纤维有助于维持肠道健康。适度运动如快走、游泳可促进肠蠕动,减少致癌物与肠黏膜接触时间。出现上述症状时应及时消化科就诊,肠镜检查是确诊金标准。术后患者需保持低脂高蛋白饮食,补充维生素D和钙剂以促进恢复。