胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
结肠癌可能由遗传因素、慢性炎症性肠病、高脂低纤维饮食、肥胖及吸烟饮酒等多种因素共同引起。
约20%结肠癌患者存在家族聚集性,林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病显著增加发病风险。这类患者通常发病年龄较早,需定期进行结肠镜筛查。
溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠病患者,肠道长期处于炎症状态可能导致异型增生。病程超过10年的广泛性结肠炎患者癌变风险可达普通人群10倍。
长期摄入红肉、加工肉制品及高动物脂肪食物会促进胆汁酸分泌,在肠道菌群作用下转化为致癌物质。同时膳食纤维摄入不足会延长致癌物与肠黏膜接触时间。
肥胖人群胰岛素抵抗和高胰岛素血症会刺激肠道细胞增殖。内脏脂肪堆积产生的炎性因子如白介素-6、肿瘤坏死因子-α等可能促进肿瘤微环境形成。
烟草中的多环芳烃和酒精代谢产物乙醛可直接损伤肠黏膜DNA。吸烟者结肠癌风险增加30%-50%,每日饮酒超过30克乙醇会使风险提升20%。
建议40岁以上人群定期进行粪便潜血检测,高风险群体每5年接受结肠镜检查。日常增加全谷物、新鲜果蔬摄入,每日保持30分钟中等强度运动,避免久坐超过2小时。烹饪方式优先选择蒸煮炖,限制烧烤油炸食品。出现排便习惯改变、便血或不明原因消瘦时应及时就诊。