一直漏尿是怎么回事

李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

一直漏尿可能由盆底肌松弛、尿路感染、膀胱过度活动症、前列腺增生或神经系统病变等原因引起,可通过盆底肌训练、抗感染治疗、药物控制、手术干预或神经调节等方式改善。

1、盆底肌松弛:

妊娠分娩、年龄增长或长期腹压增高可能导致盆底肌群张力下降,表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿压力性尿失禁。建议进行凯格尔运动增强肌力,每日3组收缩训练,每组10-15次,持续6-8周可见改善。

2、尿路感染:

细菌侵入尿道或膀胱会引起尿频尿急伴漏尿,常见于女性短尿道结构。尿常规检查可见白细胞升高,需使用左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗,同时每日饮水1500-2000ml冲刷尿路。

3、膀胱过度活动:

逼尿肌异常收缩导致急迫性尿失禁,可能与咖啡因摄入、糖尿病或帕金森病相关。可通过索利那新、米拉贝隆等药物抑制膀胱过度活动,联合定时排尿训练调整排尿习惯。

4、前列腺增生:

中老年男性因腺体压迫尿道出现充盈性尿失禁,伴随排尿费力、尿线变细。轻症可用坦索罗辛缓解梗阻,严重者需经尿道前列腺电切术解除压迫。

5、神经源性因素:

脊髓损伤、多发性硬化等疾病破坏排尿中枢神经传导,导致混合型尿失禁。需进行尿动力学评估,采用间歇导尿配合奥昔布宁等药物调节膀胱功能。

建议减少咖啡、酒精等刺激性饮品摄入,控制体重避免腹压增高,穿着棉质透气内裤预防局部感染。每日记录排尿日记监测漏尿频率,进行提肛运动时注意正确收缩肌肉想象中断排尿的动作。若症状持续加重或伴随血尿、发热,需及时泌尿外科就诊排除肿瘤、结石等器质性疾病。老年患者可使用吸水护垫暂时缓解生活困扰,但长期依赖可能掩盖病情进展。