张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
白带增多可能由生理性因素和病理性因素共同引起,主要有排卵期激素变化、妊娠期生理反应、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。
女性在月经周期中,排卵期雌激素水平达到高峰,刺激宫颈腺体分泌黏液增多,形成透明拉丝状白带。这种生理性白带无臭味、无瘙痒,持续2-3天可自行缓解,属于正常生理现象,无需特殊治疗,注意保持外阴清洁即可。
怀孕后体内雌孕激素持续升高,导致阴道黏膜充血、腺体分泌旺盛,白带量明显增多且质地粘稠。妊娠期生理性白带呈乳白色,无异味,需与病理性白带鉴别。建议选择棉质内裤并每日更换,避免使用护垫长时间闷捂。
细菌性阴道病或念珠菌感染时,白带量骤增并伴随性状改变,可能出现灰白色鱼腥味分泌物或豆腐渣样白带。阴道炎通常与外阴瘙痒、灼热感等症状相关,需通过阴道分泌物检查确诊。常见治疗药物包括甲硝唑、克霉唑等抗感染药物。
宫颈受到淋球菌、衣原体等病原体感染时,会引发脓性白带增多,颜色呈黄绿色且质地粘稠。急性宫颈炎可能伴有性交出血、下腹坠痛,需通过宫颈刮片明确病原体。治疗需根据药敏结果选择抗生素,严重者需配合物理治疗。
输卵管或子宫内膜炎症会导致白带持续增多,多呈脓血性并伴有下腹压痛、发热等症状。盆腔炎多由上行感染引起,可能造成输卵管粘连等后遗症。确诊需结合超声检查和血常规,治疗需足疗程使用广谱抗生素。
日常需注意观察白带颜色、气味和量的变化,避免穿紧身化纤内裤,经期勤换卫生巾。建议每日用温水清洗外阴,性生活前后注意清洁,出现异常白带伴随瘙痒、疼痛等症状时应及时就医。保持规律作息和均衡饮食,适量补充含乳酸菌的发酵乳制品有助于维持阴道微生态平衡。