胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
干咳无痰可通过调整环境湿度、避免刺激因素、服用镇咳药物、治疗潜在疾病、中医调理等方式缓解。干咳通常由空气干燥、过敏反应、胃食管反流、上呼吸道感染、慢性咽炎等原因引起。
干燥空气会刺激呼吸道黏膜引发干咳。使用加湿器保持室内湿度在40%-60%,睡前在卧室放置水盆或湿毛巾。冬季避免长时间使用电暖气,空调房内可配合空气净化器减少粉尘。每日饮水量需达到1500-2000毫升,温水或蜂蜜水能缓解咽喉干燥。
烟雾、粉尘、冷空气等刺激物会加重咳嗽反射。戒烟并远离二手烟环境,雾霾天外出佩戴N95口罩。厨房安装抽油烟机,减少油烟刺激。避免突然吸入冷空气,晨起时可佩戴口罩过渡。部分人群对香水、花粉过敏,需排查并远离过敏原。
中枢性镇咳药如右美沙芬可抑制延髓咳嗽中枢,适用于无痰干咳。外周性镇咳药如苯丙哌林能降低气道敏感性。中成药如苏黄止咳胶囊含麻黄、杏仁等成分,具有宣肺止咳功效。使用前需排除支气管异物等禁忌症,孕妇及儿童需遵医嘱。
胃食管反流引起的咳嗽可能与胃酸刺激有关,需服用奥美拉唑等抑酸药物。过敏性咳嗽需联合氯雷他定等抗组胺药。慢性咽炎患者可含服西地碘含片减轻炎症。咳嗽变异性哮喘需使用布地奈德吸入剂,上呼吸道感染后咳嗽可自行缓解。
风燥伤肺型干咳可用桑杏汤加减,阴虚肺燥型适用沙参麦冬汤。穴位按摩选取天突、列缺等穴位,每日按压3-5分钟。川贝炖梨、百合银耳羹等食疗方可润肺止咳。三伏贴敷贴肺俞穴对慢性咳嗽有效,需在中医师指导下进行。
长期干咳患者建议每日进行腹式呼吸训练,吸气时腹部隆起,呼气时收缩腹部,每次10分钟可增强膈肌力量。饮食避免辛辣、过咸食物,多食用白萝卜、莲藕等润燥食材。枕头适当垫高可减少夜间胃酸反流。若咳嗽持续超过8周或伴随胸痛、咯血、消瘦等症状,需及时排查肺结核、肺癌等疾病。晨起用淡盐水漱口有助于清洁咽喉部黏膜。