朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
C-反应蛋白升高可能由感染、炎症性疾病、创伤、心血管疾病、恶性肿瘤等原因引起,需结合临床表现和进一步检查明确病因。
细菌感染是CRP升高的常见原因,如肺炎链球菌肺炎、尿路感染等。病毒感染通常引起轻度升高,而严重细菌感染可导致CRP显著增高至100mg/L以上。感染控制后CRP水平会逐渐下降,可作为疗效监测指标。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病会刺激肝脏持续产生CRP。炎症活动期CRP水平与疾病严重程度相关,可能伴随关节肿胀、晨僵等症状。系统性红斑狼疮活动期也可出现CRP升高。
外科手术、严重创伤、烧伤等组织损伤会导致CRP在6-8小时内快速上升,24-48小时达峰值。心肌梗死时心肌细胞坏死释放炎症介质,CRP常在发病后2-3天达到高峰,水平与梗死范围相关。
动脉粥样硬化斑块不稳定时,CRP可作为心血管事件预测指标。高血压患者CRP轻度升高可能反映血管内皮炎症状态,常伴随头晕、胸闷等症状。慢性心力衰竭患者CRP持续升高提示预后不良。
淋巴瘤、肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤可分泌炎症因子刺激CRP产生,多为持续性中度升高。肿瘤相关CRP升高可能伴随消瘦、乏力、不明原因发热等症状,需结合影像学和病理检查确诊。
发现CRP升高应避免剧烈运动,保证充足休息。饮食宜选择富含维生素C的柑橘类水果、深绿色蔬菜等抗炎食物,限制高脂高糖饮食。吸烟者建议戒烟,肥胖者需控制体重。轻度升高无明确病因时可2-4周后复查,持续异常或伴随发热、疼痛等症状应及时就诊,医生会根据情况安排血常规、影像学等进一步检查。日常注意观察体温变化、疼痛部位等伴随症状,记录症状出现时间和特点以供医生参考。