聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
HPV病毒感染多数无明显症状,部分患者可能出现生殖器疣、皮肤疣或癌前病变。常见表现有尖锐湿疣、扁平疣、宫颈上皮内瘤变等,具体症状与病毒亚型及感染部位相关。
约90%的HPV感染为暂时性,免疫系统可在1-2年内自行清除病毒,此期间通常无任何临床表现。高危型HPV持续感染可能数年后才引发细胞异常改变,需通过宫颈TCT或HPV检测发现。
低危型HPV6/11型常引起皮肤疣,表现为手指、足底等部位粗糙凸起的角质增生。扁平疣多由HPV3/10型导致,呈现面部或手背的扁平褐色丘疹,直径1-5毫米,偶伴轻微瘙痒。
尖锐湿疣好发于外阴、肛周等部位,初期为淡红色小丘疹,逐渐发展为菜花状或鸡冠状赘生物。男性多见于龟头、尿道口,女性常见于阴道口、会阴部,可能伴随性交出血或局部异物感。
高危型HPV16/18感染可导致宫颈、阴道黏膜异常。宫颈上皮内瘤变CIN分为三级,早期表现为接触性出血、分泌物增多,进展期可能出现不规则阴道流血或排液。
持续高危型感染10-20年可能诱发宫颈癌、口咽癌等恶性肿瘤。晚期宫颈癌会出现恶臭分泌物、骨盆疼痛;口咽癌表现为长期咽喉异物感、吞咽困难,需通过活检确诊。
建议适龄女性定期进行宫颈癌筛查,接种HPV疫苗可预防70%以上相关癌症。保持单一性伴侣、使用避孕套能降低感染风险。出现生殖器疣应避免搔抓,防止自体接种传播。感染者需加强营养摄入,保证睡眠质量以增强免疫功能,吸烟者戒烟有助于病毒清除。若发现皮肤或黏膜异常增生,建议尽早就医明确诊断。