张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
白带增多可能由生理性因素、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、激素水平变化等原因引起,可通过调整生活习惯、药物治疗、物理治疗等方式改善。
排卵期、妊娠期或性兴奋时,雌激素水平升高会刺激宫颈腺体和阴道黏膜分泌增多,导致白带量增加。这种白带通常呈透明蛋清状、无异味,属于正常生理现象。保持外阴清洁干燥、避免穿紧身化纤内裤即可缓解。
细菌性阴道病或念珠菌感染可能导致白带量增多,常伴随颜色异常黄绿色或豆腐渣样及瘙痒异味。阴道炎多与菌群失衡、免疫力下降有关,需通过阴道分泌物检查确诊。甲硝唑栓、克霉唑阴道片等药物可针对性治疗,治疗期间需避免性生活。
淋球菌、衣原体等病原体感染宫颈时,会引起脓性白带增多,可能伴有接触性出血。慢性宫颈炎与机械性损伤如分娩、手术或长期刺激有关。急性期需使用阿奇霉素等抗生素,物理治疗如激光适用于宫颈糜烂患者。
上行感染引发的盆腔炎症会导致白带增多且呈脓性,下腹坠痛和发热是典型伴随症状。可能与不洁性生活、宫腔操作史相关。头孢曲松联合多西环素是常用治疗方案,严重者需住院静脉用药。
口服避孕药、更年期激素替代治疗等外源性激素摄入,或甲状腺功能异常等内分泌疾病,均可干扰阴道微环境。表现为白带持续增多但检查无感染迹象,需通过性激素六项等检查明确原因后调整用药方案。
建议每日用温水清洗外阴,选择纯棉透气内裤并勤换洗。饮食上增加酸奶等含益生菌食物,避免过量摄入甜食。适度运动增强免疫力,但需避免骑行等压迫阴部的运动。若白带增多持续超过两周,或出现血性分泌物、恶臭等情况,应及时进行妇科检查排除恶性病变。月经周期记录有助于医生判断生理性或病理性变化。