朱明炜主任医师 北京医院 营养科
艾司唑仑片是一种苯二氮䓬类镇静催眠药,主要用于治疗失眠和焦虑障碍,常见副作用包括嗜睡、头晕和乏力。
艾司唑仑片通过增强中枢神经系统抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用,产生镇静催眠效果。临床主要用于短期治疗入睡困难型失眠,可缩短入睡时间并延长睡眠持续时间。对于焦虑症患者,能缓解紧张、心悸等自主神经症状。该药还具有肌肉松弛和抗惊厥作用,但临床应用较少。
作为短效苯二氮䓬类药物,艾司唑仑片能选择性作用于大脑边缘系统,降低中枢神经兴奋性。服药后20-30分钟起效,作用维持6-8小时,适合改善睡眠维持障碍。相比长效制剂,其次日残留效应较轻,但连续使用超过2-4周可能产生耐受性。
药物通过调节杏仁核等情绪相关脑区活动,减轻广泛性焦虑障碍患者的过度担忧和躯体化症状。对急性应激反应和惊恐发作也有缓解作用,但需注意该适应症应严格在医生指导下短期使用,避免形成药物依赖。
日间困倦是最多见的不良反应,发生率约15%-20%。部分患者出现注意力下降、记忆暂时性减退等认知功能影响。老年人更易发生共济失调和跌倒风险。消化道症状如口干、食欲改变相对少见,通常程度较轻。
长期使用可能导致依赖和戒断反应,突然停药会出现反跳性失眠。严重呼吸功能不全者禁用,与酒精合用会增强中枢抑制。妊娠期使用可能致胎儿畸形,哺乳期妇女应避免服药。肝功能损害者需调整剂量,老年人推荐减半使用。
使用艾司唑仑片期间应避免驾驶和精密操作,服药前后4小时禁酒。建议配合睡眠卫生措施如固定作息、减少午睡。日常可尝试冥想、渐进式肌肉放松等非药物疗法辅助改善睡眠。出现异常梦境或行为改变应及时就医,治疗周期通常不超过4周。注意观察药物对情绪和认知功能的影响,定期复诊评估用药必要性。