聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
HPV阳性可通过药物治疗、物理治疗、免疫调节、定期随访、手术治疗等方式干预。感染通常由高危型HPV持续感染引起,可能伴随宫颈病变或生殖器疣等症状。
局部使用干扰素凝胶可抑制病毒复制,咪喹莫特乳膏适用于生殖器疣的免疫调节治疗。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行用药导致耐药性。合并宫颈低级别病变时可配合保妇康栓等中药制剂。
激光或冷冻治疗适用于可见的生殖器疣体清除,高频电刀可处理宫颈上皮内瘤变。物理治疗需在正规医疗机构操作,治疗后需保持创面清洁。光动力疗法对高危型HPV感染合并宫颈病变效果显著。
注射用胸腺肽可增强细胞免疫功能,口服匹多莫德有助于提高机体清除病毒能力。免疫治疗需持续3-6个月,期间需监测淋巴细胞亚群变化。合并阴道微生态失衡时需同步调节菌群。
HPV16/18型阳性需立即行阴道镜检查,其他高危型建议6个月复查TCT联合HPV检测。持续感染超过2年者应进行宫颈活检。随访期间发现ASC-US以上病变需及时干预。
宫颈锥切术适用于高级别上皮内瘤变,利普刀可切除转化区病变组织。术后需预防宫颈管粘连,3个月内禁止性生活。妊娠期发现宫颈癌前病变需延迟至分娩后处理。
HPV阳性期间应保证每日摄入300克深色蔬菜和200克水果,补充硒元素和维生素C有助于增强免疫力。每周进行150分钟中等强度有氧运动,保持会阴部清洁干燥。避免吸烟饮酒等降低免疫力的行为,性伴侣需同步检测。30岁以上女性建议接种HPV疫苗作为补充防护,治疗后第一年每3个月复查病毒载量变化。