李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲状腺结节多数可以治愈或有效控制,治疗方法主要有定期观察、药物治疗、放射性碘治疗、细针穿刺抽吸和手术切除。
体积较小且无恶性征象的结节通常建议定期复查。通过超声监测结节大小和形态变化,若生长速度缓慢且无压迫症状可暂不干预。观察期间需每6-12个月复查甲状腺功能及超声。
甲状腺功能异常伴发的结节可使用左甲状腺素钠抑制治疗。对于合并桥本甲状腺炎的结节,优甲乐可调节激素水平。促甲状腺激素偏高时,补充甲状腺激素可能减缓结节增长。
适用于自主功能性结节引起的甲亢。碘-131通过破坏亢进甲状腺组织缩小结节,治疗后需定期监测甲状腺功能。该方法对非功能性结节无效。
超声引导下穿刺可明确结节性质。对囊性结节抽吸囊液后可能消失,混合性结节抽吸后体积可缩小50%以上。该方法兼具诊断和治疗价值,但实性结节需结合病理结果判断。
直径超过4厘米的结节、疑似恶性或压迫气管的结节需手术。甲状腺部分切除适用于单发良性结节,全切用于多发结节或恶性肿瘤。术后需终身补充甲状腺激素。
甲状腺结节患者应保持均衡饮食,适量增加硒和锌的摄入,避免长期大量食用致甲状腺肿食物如卷心菜。规律运动有助于改善甲状腺功能,推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒可降低结节进展风险,保持情绪稳定对甲状腺健康尤为重要。出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状需及时就诊。