盆腔炎要做什么检查

盆腔炎需通过妇科检查、实验室检测和影像学检查综合诊断，主要检查项目包括阴道分泌物检测、血常规、B超、宫颈分泌物培养及腹腔镜检查。

1、妇科检查：

双合诊或三合诊可发现子宫压痛、附件区增厚或包块，宫颈举痛是盆腔炎的典型体征。检查时需观察阴道分泌物性状，脓性分泌物提示感染可能。急性期患者拒按明显，慢性期可能仅表现为附件区轻度压痛。

2、阴道分泌物检测：

通过显微镜检查分泌物中白细胞数量，每个高倍镜视野超过10个白细胞提示炎症。需同时进行革兰染色找淋球菌，湿片检查找滴虫。PH值测定和胺试验有助于细菌性阴道病鉴别诊断。

3、血常规检查：

急性盆腔炎患者外周血白细胞计数常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例升高。C反应蛋白和血沉可能增高，但特异性较低。慢性盆腔炎患者炎症指标可能正常或轻度异常。

4、超声检查：

经阴道B超可显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿。超声对输卵管积水诊断敏感性达85%，能评估盆腔包块性质。多普勒超声可见炎症区域血流信号增强。

5、病原体检测：

宫颈管分泌物培养可明确淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。核酸扩增试验检测衣原体阳性率高于培养法。对于抗生素治疗无效者，需考虑厌氧菌感染可能，必要时行后穹窿穿刺培养。

确诊盆腔炎后需避免性生活至治疗结束，急性期卧床休息时建议半卧位利于炎症局限。每日清洗外阴但避免阴道冲洗，选择纯棉透气内裤并勤换洗。饮食宜清淡富含蛋白质，可适量补充维生素C增强免疫力，避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。适度快走或瑜伽等温和运动有助于改善盆腔血液循环，但急性期应避免剧烈运动。治疗期间出现发热、腹痛加剧需及时复诊。